Miltsbrand er navnet på en potentielt dødbringende infektion forårsaget af den sporedannende bakterie Bacillus anthracis. Bakterierne er almindelige i jord, hvor de typisk findes som sovende sporer, der kan overleve så længe som 48 år. Under mikroskopet, de levende bakterier er store stænger. At blive udsat for bakterierne er ikke det samme som at blive inficeret af den. Som med alle bakterier tager en infektion tid at udvikle sig, hvilket giver et vindue af muligheder for forebyggelse og kur af sygdomme. Miltsbrand er dødbringende primært fordi bakterier frigiver toksiner. Toksæmi resulterer, når der er nok bakterier til stede.
Miltsbrand påvirker hovedsageligt husdyr og vildtlevende vildt, men det er muligt for mennesker at få infektionen på grund af direkte eller indirekte kontakt med berørte dyr. Det er også muligt at blive inficeret ved at indånde sporer eller fra de bakterier, der direkte kommer ind i kroppen fra en injektion eller åbent sår. Mens transmission fra miltbrand til person-til-person ikke er bekræftet, er det muligt, at kontakt med hudlæsioner kunne overføre bakterierne. Generelt betragtes imidlertid miltsbrand hos mennesker ikke som en smitsom sygdom.
Ruter for miltsbrandinfektion og symptomer
Der er fire ruter til miltsbrandinfektion. Symptomerne på infektion afhænger af eksponeringsvejen. Mens symptomer fra miltbrandindånding kan tage uger at blive vist, udvikler tegn og symptomer fra andre ruter normalt sig inden for en dag til en uge efter eksponering.
Kutan miltbrand
Den mest almindelige måde at sammensætte miltbrand er ved at få bakterier eller sporer ind i kroppen gennem et snit eller åbent ømhed i huden. Denne form for miltbrand er sjældent dødelig, forudsat at den behandles. Mens miltbrand findes i de fleste jord, har infektioner en tendens til at komme fra håndtering af inficerede dyr eller deres skind.
Symptomer på infektion inkluderer en kløende, hævet stød, der kan ligne et insekt eller edderkopbid. Bumpen bliver til sidst en smertefri sår, der udvikler et sort center (kaldet en skorpedannelse). Der kan være hævelse i vævet omkring det ømme og ind lymfeknuder.
Gastrointestinal miltbrand
Mave-tarmkvælken kommer fra at spise undercooked kød fra et inficeret dyr. Symptomer inkluderer hovedpine, kvalme, opkast, feber, mavesmerter og appetitløshed. Disse kan udvikle sig til en ondt i halsen, hævet hals, besvær med at sluge og blodig diarré. Denne form for miltbrand er sjælden.
Indånding Anthrax
Inhalation miltbrænding er også kendt som pulmonal miltbrand. Det sammentrækkes ved at indånde miltbrandssporer. Af alle former for miltsbrandeksponering er dette den sværeste at behandle og den mest dødbringende.
De første symptomer er influenzalignende, inklusive træthed, muskelsmerter, mild feber og ondt i halsen. Efterhånden som infektionen skrider frem, kan symptomer omfatte kvalme, smertefuld indtagelse, ubehag i brystet, høj feber, åndedrætsbesvær, hoste op i blodet og meningitis.
Injektion Anthrax
Injektion, miltbrand, når bakterier eller sporer indsprøjtes direkte i kroppen. I Skotland har der været tilfælde af injektion af miltbrand fra injektion af ulovlige stoffer (heroin). Der er ikke rapporteret om miltsbrand af injektioner i USA.
Symptomerne inkluderer rødme og hævelse på injektionsstedet. Injektionsstedet kan ændre sig fra rød til sort og danne en abscess. Infektion kan føre til organsvigt, meningitisog chok.
Miltsbrand som et bioterrorismevåben
Selvom det er muligt at fange miltbrand fra at røre ved døde dyr eller spise underkokt kød, er de fleste mennesker mere bekymrede over dets potentielle anvendelse som en biologisk våben.
I 2001 blev 22 mennesker inficeret med miltbrand, da sporer blev sendt via mail i USA. Fem af de inficerede individer døde af infektionen. Den amerikanske posttjeneste tester nu for miltbrand DNA ved større distributionscentre.
Mens USA og Sovjetunionen blev enige om at ødelægge deres lagre med våbnede miltsvigt, forbliver det sandsynligvis i brug i andre lande. Den amerikansk-sovjetiske aftale om at afslutte produktion af biovåben blev underskrevet i 1972, men i 1979, over en million mennesker i Sverdlovsk, Rusland, blev udsat for en utilsigtet frigørelse af miltbrand fra et nærliggende våben kompleks.
Mens miltbrandsbioterrorisme stadig er en trussel, gør en forbedret evne til at detektere og behandle bakterierne forebyggelse af infektion meget mere sandsynligt.
Miltsbranddiagnose og -behandling
Hvis du har symptomerne på miltsbrandeksponering eller har grund til at tro, at du måske er blevet udsat for bakterierne, skal du søge professionel lægehjælp. Hvis du ved helt sikkert du har været udsat for miltbrand, et besøg på en alarmrum er i orden. Ellers skal du huske på, at symptomerne på miltbrandseksponering ligner dem ved lungebetændelse eller influenza.
For at diagnosticere miltbrand skal din læge udelukke influenza og lungebetændelse. Hvis disse test er negative, afhænger de næste tests af typen af infektion og symptomer. De kan omfatte hudtest, en blodprøve at kigge efter bakterier eller antistoffer mod det, en røntgenbillede eller CT-scanning af brystet (til inhalationsmælksvægt), en lændepunktion eller rygmarv (til anthrax meningitis) eller en afføringsprøve (til gastrointestinal anthrax).
Selv hvis du er udsat, kan en infektion normalt forebygges ved mundtlig behandling antibiotikasåsom doxycyclin (fx Monodox, Vibramycin) eller ciprofloxacin (Cipro). Inhalation miltbrænding reagerer ikke så meget på behandlingen. I sine avancerede stadier kan de toksiner, der produceres af bakterierne overvælde kroppen, selvom bakterierne kontrolleres. Generelt er behandling sandsynligvis effektiv, hvis den startes, så snart der er mistanke om en infektion.
Miltsvaccinen
Der er en human vaccine mod miltbrand, men den er ikke beregnet til offentligheden. Mens vaccinen ikke indeholder levende bakterier og ikke kan føre til en infektion, er den forbundet med potentielt alvorlige bivirkninger. Den vigtigste bivirkning er ømhed på injektionsstedet, men nogle mennesker er allergiske over for komponenter i vaccinen. Det betragtes som for risikabelt at bruge til børn eller ældre voksne. Vaccinen stilles til rådighed for forskere, der arbejder med miltbrand og andre mennesker inden for erhverv med høj risiko, såsom militært personel. Andre mennesker, der har en øget risiko for infektion, inkluderer husdyrlæger, folk til at håndtere vildtdyr og folk, der indsprøjter ulovlige stoffer.
Hvis du bor i et land, hvor miltsbrand er almindeligt, eller hvis du rejser til et, kan du minimere risikoen for udsættelse for bakterierne ved at undgå kontakt med husdyr eller dyrehud og sørge for at koge kød til et sikkert temperatur. Uanset hvor du bor, er det en god praksis at koge kød grundigt, bruge pleje til håndtering af ethvert dødt dyr og passe på, hvis du arbejder med huder, uld eller pels.
Anthrax-infektion forekommer primært i Afrika syd for Sahara, Tyrkiet, Pakistan, Iran, Irak og andre udviklingslande. Det er sjældent på den vestlige halvkugle. Cirka 2.000 tilfælde af miltbrande rapporteres over hele verden hvert år. Dødeligheden estimeres til at ligge mellem 20% og 80% uden behandling afhængigt af infektionsruten.
Referencer og yderligere læsning
- Typer af miltsbrand. CDC. 21. juli 2014.
- Madigan, M.; Martinko, J., red. Brock biologi af mikroorganismer (11. udgave). Prentice Hall, 2005.
- "Cepheid, Northrop Grumman indgår en aftale om køb af Anthrax-testpatroner". Sikkerhed i dag. August 16, 2007.
- Hendricks, Katherine A., et al. "Centers for Disease Control and Prevention Expert Panel Meetings on Prevention and Treatment of Anthrax in Voksne." Emerging Infectious Diseases, vol. 20, nr. 2, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), feb. 2014.