Et voksende antal amerikanere var uforsikrede, og omkostningerne steg fortsat med en årlig vækstrate på 6,7%. De Forenede Stater bruger flere penge på sundhedsvæsenet end nogen anden nation.
Efter meget krænkelse vedtog demokraterne til sidst Act of Patient Protection and Affordable Care Act (ACA), kendt populært som Obamacare, i 2010 uden republikansk støtte.
Amerikanerne var dybt splittede over planen, baseret på partitilknytning, race og alder. Republikanerne modsatte sig stort set planen. Næsten en tredjedel af hvide modsatte sig det, mens to tredjedele af latinamerikanere og 91% af sorte favoriserede det. De fleste ældre borgere var imod loven, mens yngre amerikanere favoriserede den.
Ifølge det amerikanske folketællingsbureau tilskrives faldet et fald på 0,7% i Medicaid-deltagere. Dem med privat forsikring holdt på samme niveau, mens Medicare-deltagelsen steg 0,4%.
Kaiser Health News bemærkede, at 574.000 (2,3%) af dem, der mistede dækningen, var ikke-borgere, idet de spekulerede i, at præsident Donald Trumps anti-immigrationspolitik og retorik muligvis stod bag tilbagegangen.
Næsten alle ældre får sundhedsydelser gennem Medicare, og folk med lave indkomster modtager hjælp gennem Medicaid.
På trods af tidlige bekymringer om ACA, når de først var implementeret, varede de fleste amerikanere op til de fleste lovbestemmelser og ønskede ikke, at den skulle ophæves. Selvom republikanerne til sidst overtog kontrollen over begge kongreshuse og det formandskab, de var undlod at vælte loven, som de havde lovet - stort set fordi den var blevet populær hos store dele af offentlig.
Stadig var dele af loven, såsom det individuelle mandat, der krævede alle amerikanere at købe sundhedsforsikring eller betale en bøde ikke populære. Selvom mandatet stadig er en del af loven, annullerede Kongressen det i det væsentlige ved at reducere straffen til nul som en del af den føderale skatteregning, der blev vedtaget i 2017.
Det amerikanske sundhedssystem er en kompleks blanding af offentlige og private programmer. De fleste amerikanere, der har sundhedsforsikring, har en arbejdsgiver sponsoreret plan. Men den føderale regering forsikrer de fattige (Medicaid) og ældre (Medicare) såvel som veteraner og føderale ansatte og kongresmedlemmer. Statslige programmer forsikrer andre offentlige ansatte.
Den demokratiske præsidentkampagne i 2020 har bragt reformen af sundhedsvæsenet tilbage i lyset med Massachusetts Sen. Elizabeth Warren og Vermont Sen. Bernie Sanders foreslår en Medicare-for-all-plan.
Andre kandidater foretrækker en offentlig mulighed, mens de stadig giver folk mulighed for at købe privat forsikring. De inkluderer tidligere vicepræsident Joe Biden, South Bend, Indiana-borgmester Pete Buttigieg, Minnesota Sen. Amy Klobuchar og forretningsmand Tom Steyer.
Original Medicare har to dele: Del A (sygehusforsikring) og Del B (dækning for lægeservice, ambulant hospitalpleje og nogle medicinske tjenester, der ikke er omfattet af del A). Kontroversiel og kostbar receptpligtig dækning, HR 1, Medicare receptpligtig medicin, forbedring og modernisering, blev tilføjet i 2003; den trådte i kraft i 2006.
Medicaid er et samfinansieret sundhedsforsikringsprogram for forbundsstater for lavindkomst- og trængende mennesker. Det dækker børn, ældre, blinde og / eller handicappede og andre mennesker, der er berettigede til at modtage føderalt støttede indkomstopholdsbetalinger.
Selvom de fleste diskussioner om sundhedsspørgsmål i USA drejer sig om sundhedsforsikring og omkostningerne ved sundhedsvæsenet, er disse ikke de eneste problemer. Et andet højtprofileret problem er nødprevention, også kendt som "Plan B-prævention".
I 2006 indgav kvinder i delstaten Washington en klage på grund af de vanskeligheder, de havde med at få nødprevention. Selv om FDA godkendte Plan B-nødforebyggelse uden recept til nogen kvinde, der er mindst 18 år, er problemet forbliver i centrumskampen om farmaceuters "samvittighedsrettigheder".
I 2007 afgav Washington State Pharmacy Quality Assurance Commission, at apoteker skal lagre og dispensere alle FDA-godkendte lægemidler. En afgørelse fra 2012 i domstolen fandt, at Kommissionen krænkede de farmaceuters religiøse og moralske rettigheder. Men i 2012 væltede den føderale appelretskendelse distriktsdommerens afgørelse.
Den amerikanske højesteret nægtede i 2016 at høre sagen, hvorefter der blev indført regler fra 2007 om, at Plan B med alle andre stoffer skal udleveres.