Systematisk desensibilisering: Definition og forskning

Desensibilisering, ofte benævnt systematisk desensibilisering, er en type adfærdsterapi teknik, hvor patienter gradvist udsættes for visse frygtstimuleringer for at overvinde frygt. Desensibilisering er en del af kognitiv terapibehandling, eller condition, der er målrettet mod en bestemt fobi uden at adressere årsagerne til denne fobi. Siden den første praksis i midten af ​​det 20. århundrede har systematisk desensibilisering rutineret behandlingen og håndteringen af ​​mange fobier.

Key takeaways: Desensitization

Den første kliniske anvendelse af systematisk desensibilisering blev beskrevet af pioneradfæralisten Mary Cover Jones (1924), der fandt, at både direkte konditionering og social efterligning var effektive metoder til at eliminere børns frygter. Hun konkluderede, at den bedste måde at nedbryde dårlige tilpasningsreaktioner på var at introducere det frygtede objekt, mens barnet hygge sig selv.

Jones 'kollega og ven Joseph Wolpe krediteres operationen af ​​metoden i 1958. Han baserede sin forskning på den enkle idé, at hvis en person kunne nå en form for afslapning, er det modsat overfor angst eller frygt, og oplev derefter den frygt på en eller anden måde, den samlede virkning af denne frygt ville have reduceres. Wolpe fandt, at afslapning i lyset af situationer, der tidligere havde fremkaldt angst, havde en tendens til at reducere frygt knyttet til stimuli. Med andre ord var Wolpe i stand til at erstatte en afslapningsrespons for en maladaptiv neurotisk vane.

Jones 'undersøgelse fokuserede på en tre år gammel dreng ved navn Peter, der havde udviklet en patologisk frygt for en hvid kanin. Jones engagerede ham i at spise - en fornøjelig praksis for ham - og flyttede langsomt kaninen tættere på ham, skønt den altid var i tilstrækkelig afstand til ikke at forstyrre hans spisning. Til sidst kunne Peter stryge kaninen.

Wolpe baserede sin undersøgelse på psykolog Jules Massermans konditionerede reflekseksperimenter, som han producerede eksperimentelle neuroser hos katte og derefter helbrede dem ved hjælp af desensibilisering. Hvad Wolpe gjorde, var at udtænke andre metoder til behandling af katte på en måde, han kaldte "gensidig hæmning." Ligesom Jones tilbød han katte mad, når han præsenterede den konditionerede frygtstimulus. Han anvendte derefter disse teorier på kliniske patienter. Han konkluderede, at det at tvinge folk til at møde deres frygt ofte resulterede i frustration, mens han kombinerer afslapning med trinvis eksponering for forskellige niveauer af deres frygt (kaldet "hierarki af ængstelse") fravundet dem med succes fobier.

Wolpe rapporterede en kæmpe 90 procent sats på helbrede eller meget forbedring i en serie af 210 sager. Han rapporterede også, at hans sager ikke tilbagefaldt og ikke udviklede nye slags neurotiske symptomer.

Systematisk desensibilisering er baseret på tre hypoteser, der ligger til grund for meget af adfærdsterapi:

• Det er ikke nødvendigt at finde ud af, hvorfor eller hvordan et fag lærte en fobi.
• Metodologien for trinvis eksponering for stigende niveauer af en given frygt fører ikke til en erstatning for indlært adfærd.
• Det er ikke nødvendigt at ændre personen som helhed; desensibilisering er målrettet mod specifikke svar på fobier.

Den eksisterende reaktion eller neurotiske opførsel, sagde Wolpe, er resultatet af at lære en maladaptiv reaktion på en stimulus situation, en betinget frygt. Systematisk desensibilisering definerer denne frygt som en ægte betinget følelsesmæssig reaktion, og en vellykket behandling indebærer, at patienten "aflærer" responsen.

Desensibilisering fungerer bedst for mennesker med specifikt definerbare frygtreaktioner. Der er udført vellykkede undersøgelser af mennesker med frygt som sceneskræk, testangst, storme, lukkede steder (klaustrofobi), flyvning og insekt, slange og dyrefobier. Disse fobier kan virkelig være svækkende; for eksempel kan stormfobi gøre livet utåleligt for patienten i flere måneder ud af året, og fuglefobi kunne fange en person indendørs.

Succesgraden ser ud til at være relateret til graden af ​​sygdom, som patienten viser. Som med al psykologi er de mindst syge patienter de nemmeste at helbrede. De ting, der ikke reagerer godt på behandlingen, er ikke-specifikke eller vidt almindelige tilstander af frygt eller angst. For eksempel, agorafobi ("frygt for markedspladsen" på græsk, der henviser til en generaliseret angst omkring at være offentligt), har vist sig at være relativt mere modstandsdygtig over for desensibilisering.

Resultater siden 1950'erne har generelt understøttet effektiviteten af ​​systematisk desensibilisering i ændring af fobisk adfærd og har vist dens kortsigtede såvel som langsigtede overlegenhed i forhold til traditionel psykodynamisk behandling muligheder. Succesgraden er ofte ret høj. Benson (1968) citerer en undersøgelse af Hain, Butcher og Stevenson af 26 tilfælde af psykoneuroser. I denne undersøgelse viste 78 procent af patienterne systematisk forbedring efter et gennemsnit på 19 sessioner - en udviste succes efter en times og en halv session. Opfølgende undersøgelser af et år senere rapporterede, at 20 procent af deltagerne oplevede endnu mere forbedring, mens kun 13 procent så tilbagefald.

Sammenlignet med traditionel psykoanalytisk behandling kræver systematiske desensibiliseringssessioner ikke en uddraget proces. Wolpes gennemsnit af succes var kun ti 45-minutters sessioner, afhængigt af klientens evne til at lære afslapningsteknikker. Andre har fundet et gennemsnit på cirka det, der blev fundet af Hain, Butcher og Stevenson, 19 eller 20 sessioner. I modsætning hertil kan psykoanalyse til at identificere og behandle de underliggende årsager til en bestemt frygt eller sæt frygt samt studere hele personligheden tage hundreder, hvis ikke tusinder af sessioner.

I modsætning til psykoanalyse kan desensibilisering med succes udføres i små grupper (for eksempel 6-12 personer). Intet detaljeret udstyr kræves, bare et stille rum, og teknikkerne læres let af skolens rådgivere og andre i rådgivningsroller.

Derudover er desensibilisering gældende for en lang række mennesker, enhver, der har gode kræfter til visuelle billeder. De behøver ikke at være i stand til at verbalisere og konceptualisere deres præstation: Tre år gamle Peter var i stand til at lære at kæve kaninen.

Der er helt klart en høj succesrate - selvom nyere studier antyder, at den langsigtede succesrate sandsynligvis er omkring 60 procent snarere end Wolpes 90 procent. Men nogle lærde, såsom psykolog Joseph B. Se først systematisk desensibilisering som en metode, der overforenkler kompleksiteten af ​​neuroser, frygt og angst. Det ignorerer patientens sociale omgivelser og praksis, som sandsynligvis både oprindeligt forårsagede og i øjeblikket opretholder den neurotiske opførsel.

Desensibilisering har ringe virkning på symptomer på depression, besættelse og depersonalisering. Efterhånden som behandlingen skrider frem rapporterer nogle patienter om forbedret social tilpasning. Når de oplever mindsket frygt, rapporterer de, at de fungerer bedre, nyder deres fritid mere og kommer bedre sammen med andre.

• Benson, Steven L. "Systematisk desensibilisering i behandlingen af ​​fobiske reaktioner." Journal of General Education 20.2 (1968): 119–30. Print.
• Bernard, H. Russell. "Videnskab i samfundsvidenskab." Forløb fra Det Nationale Akademi for Videnskaber i Amerikas Forenede Stater 109.51 (2012): 20796–99. Print.
• Deffenbacher, Jerry L. og Calvin C. Kemper. "Systematisk desensibilisering af testangst hos studerende." Skolerådgiveren 21.3 (1974): 216–22. Print.
• Furst, Joseph B. "Forholdet mellem form og indhold i psykiatrisk tanke." Science & Society 32.4 (1968): 353–70. Print.
• Gelder, Michael. "Praktisk psykiatri: adfærdsterapi for angststater." British Medical Journal 1.5645 (1969): 691–94. Print.
• Jones, Mary Cover. "En laboratorieundersøgelse af frygt: Peter's sag." Pædagogisk seminarium 31 (1924): 308–15. Print.
• Kahn, Jonathan. "Musikerens scenefrygt: analyse og afhjælpning." Choral Journal 24.2 (1983): 5–12. Print.
• Morrow, William R. og Harvey L. Gochros. "Misforståelser med hensyn til adfærdsændring." Social Service Review 44.3 (1970): 293–307. Print.
• Rutherford, Alexandra. "Introduktion til 'en laboratorieundersøgelse af frygt: sagen om Peter' Mary Cover Jones (1924)." Klassikere i psykologiens historie. 2001. Web.
• Wolpe, Joseph. Psykoterapi ved gensidig inhibering. Stanford, Californien: Stanford University Press, 1958. Print.
• Wolpe, Joseph og Arnold Lazarus. Adfærdsterapi-teknikker. New York: Pergamon Press, 1969. Print.