En hjerteknude er en specialiseret type væv, der opfører sig som begge dele muskel og nervøs væv. Når nodevæv sammentrækkes (som muskelvæv) genererer det nerveimpulser (som nervevæv), der bevæger sig gennem hjertevæggen. Hjertet har to knudepunkter, der er medvirkende til hjerteledning, som er det elektriske system, der styrker hjertecyklussen. Disse to knudepunkter er den sinoatriale (SA) knude og den atrioventrikulære (AV) knude.
Den sinoatriale knude, også kaldet hjertets pacemaker, koordinerer hjertekontraktioner. Placeret i højre øverste væg atrium, det genererer nerveimpulser, der rejser gennem hele hjerte væg der får begge atria til at trække sig sammen. SA-knuden reguleres af de autonome nerver fra perifere nervesystem. Parasympatiske og sympatiske autonome nerver sender signaler til SA-knuden for enten at fremskynde (sympatisk) eller bremse (parasympatiske) hjertefrekvens afhængigt af behov. For eksempel øges hjerterytmen under træning for at følge med det øgede iltbehov. En hurtigere hjertefrekvens betyder det
blod og ilt leveres til musklerne med en hurtigere hastighed. Når en person holder op med at træne, returneres hjerterytmen til et niveau, der er passende til normal aktivitet.Den atrioventrikulære knude ligger på højre side af skillevæggen, der deler atria, nær bunden af det højre atrium. Når impulserne, der genereres af SA-knuden, når AV-knuden, bliver de forsinket i cirka en tiendedel af et sekund. Denne forsinkelse tillader atria at trække sig sammen og derved tømme blod ind i ventriklerne før ventrikulær sammentrækning. AV-knuden sender derefter impulserne ned ad den atrioventrikulære bundt til ventriklerne. Regulering af elektriske signaler ved hjælp af AV-knudepunktet sikrer, at elektriske impulser ikke bevæger sig for hurtigt, hvilket kan resultere i atrieflimmer. Ved atrieflimmer slår atrierne uregelmæssigt og meget hurtigt med en hastighed på mellem 300 til 600 gange pr. Minut. Normal puls er mellem 60 og 80 slag pr. Minut. Atrieflimmer kan resultere i ugunstige tilstande, såsom blodpropper eller hjertesvigt.
Impulser fra AV-knuden føres videre til atrioventrikulære bundfibre. Det atrioventrikulære bundt, også kaldet bundtet af His, er et bundt af hjertemuskelfibre placeret inden i hjertets septum. Dette fiberbundt strækker sig fra AV-knuden og bevæger sig ned ad septumet, der deler venstre og højre ventrikler. Det atrioventrikulære bundt opdeles i to bundter nær toppen af ventriklerne, og hver bundtgren fortsætter ned i hjertet af midten for at transportere impulser til venstre og højre ventrikler.
Purkinje-fibre er specialiserede fibergrene, der findes lige under endokardiet (det indre hjertelag) af ventrikelvæggen. Disse fibre strækker sig fra atrioventrikulære bundtetgrene til venstre og højre ventrikler. Purkinje-fibre overfører hurtigt hjerteimpulser til myokardiet (midterste hjertelag) af ventriklerne, hvilket får begge ventrikler til at sammentrække. myokardiet er tykst i hjertekammerne, så ventrikler genererer nok strøm til at pumpe blod til resten af kroppen. Højre ventrikel tvinger blod langs lungekreds til lunger. Den venstre ventrikel tvinger blod langs det systemiske kredsløb til resten af kroppen.