En introduktion til Korsakoffs syndrom

click fraud protection

Korsakoffs syndrom er en hukommelsesforstyrrelse forårsaget af en mangel på thiamin eller vitamin B1 i kroppen. Det er normalt kendetegnet ved hukommelsestap, desorientering, apati og konfabulation - en tilstand, hvor en person rapporterer om begivenheder, der aldrig er sket. Korsakoffs syndrom er ofte forbundet med langvarig misbrug af alkohol.

Effekter af tiaminmangel på kroppen

Thiamin er kritisk for de levende organismeres helbred. Det fungerer som en cofaktor til enzymer involveret i kulhydratmetabolismen. Disse enzymer hjælpe med at producere kemikalier, der er nødvendige til generering af vigtige molekyler for kroppen, såsom dem, der hjælper med at give celler energi og andre, der er afgørende for opbygning af protein. Således kan en mangel på thiamin forstyrre mange af kroppens processer og føre til celledød.

Selvom thiamin er vigtig for kroppen, producerer kroppen ikke thiamin alene, og den gemmer kun en lille mængde thiamin (ca. 30 mg) på én gang. Kroppen kan udtømme denne lille lager af thiamin på kun få uger, hvis thiamin ikke indtages.

instagram viewer

Når det kombineres med alkoholmisbrug, kan thiaminmangel forstyrre kroppens evne til at absorbere og transportere yderligere mængder thiamin. For eksempel kan leverskade reducere, hvor meget thiamin, der kan opbevares i kroppen. Desuden transporteres thiamin gennem flere dele af kroppen, som f.eks blod hjerne barrieren, kan forringes. Disse steder kræver derefter endnu mere thiamin for at fungere normalt.

Neuropsykologi af Korsakoffs syndrom

Thiaminmangel påvirker flere hjerneområder involveret i episodisk hukommelse. Disse områder, der inkluderer strukturer i limbisk system såsom hippocampus, er ansvarlige for kodning, opbevaring og hentning af hukommelser relateret til specifikke begivenheder. Andre hukommelsessystemer kan også påvirkes af thiaminmangel, inklusive selvbiografisk hukommelse, som kombinerer minder om personlige oplevelser (episodisk hukommelse) med generel viden om verden (selvbiografisk) viden). Et andet område, der kan beskadiges, er implicit læring, som er den viden, man lærer uden at være opmærksom på det, ligesom de motoriske færdigheder, der er involveret i at cykle.

Skønt forskere har understreget hukommelsens rolle i Korsakoffs syndrom, inkluderer dets symptomer ofte svækkelser i udøvende funktioner, såsom ræsonnement og tale, der er forbundet med frontallober af hjernen. F.eks. Kan konfabulering - som er et hovedkarakteristik for syndromet - involvere både hukommelse og frontallober. Dette har ført til, at nogle forskere postulerer, at neurotoksicitet, der skyldes alkohol, primært vil påvirke frontal loberne i hjernen og forekommer ved siden af ​​thiaminmangel, som påvirker hukommelsen - skønt denne hypotese har været debatteret.

Årsager til Korsakoffs syndrom

Selvom Korsakoffs syndrom ofte er forbundet med misbrug af alkohol, er betingelsen ikke nødvendigvis forårsaget af alkohol. Andre årsager til Korsakoffs syndrom inkluderer dårlig ernæring, anoreksi og kirurgiske procedurer, der udføres for at inducere vægttab - hvilket kan føre til en mangel på thiamin i kroppen.

Den "våde hjerne"

"Våd hjerne" eller Wernicke-Korsakoff syndrom beskriver personer, der udvikler både Korsakoffs syndrom og Wernicke's encephalopati på grund af misbrug af alkohol. I tilfælde af våd hjerne forekommer Wernickes encephalopati, som er kendetegnet ved ubalance, forvirring og dobbelt syn, først.

Wernickes encephalopati forekommer pludselig, men dens symptomer er ofte vendbare ved thiaminbehandlinger. Korsakoffs syndrom forekommer langsommere, og dets symptomer er typisk irreversible. Cirka 85 procent af personer med Wernicke's encephalopati udvikler Korsakoffs syndrom.

Teoretiske forklaringer

Der er to forskellige teoretiske forklaringer på Korsakoffs syndrom: kontinuitetshypotesen og dobbeltprocesmodellen.

Det kontinuitetshypotese for Korsakoffs syndrom siger, at der er et kontinuum af i stigende grad forværrede kognitive og neurofysiologiske symptomer, såsom hukommelsestab, der kan være resultatet af misbrug af alkohol. Dette kontinuum strækker sig fra personer, der er afhængige af alkohol, men ikke har nogen komplikationer til dem med Korsakoff-syndrom. Dette antyder, at Korsakoffs syndrom er en mere alvorlig konsekvens af alkoholafhængighed, skønt værre forhold ikke nødvendigvis korrelerer med en mere udtalt drikkehistorie.

Imidlertid har undersøgelser, der tester kontinuitetshypotesen, for det meste fokuseret på hukommelse, med lidt bevis for andre svækkelser, der også ses i Korsakoffs syndrom.

Det dobbeltprocesmodel siger, at kognitive processer som beslutningstagning anvender et af to systemer: det "reflekterende system", hvori en individet overvejer en beslutning, inden han tager en, og det "automatiske-affektive system", hvor nogen impulsivt virker. Det reflekterende system er forbundet med de prefrontale lobes, mens det automatisk-affektive system for det meste angår det limbiske system.

Normalt arbejder disse to systemer sammen for at sikre, at nogen træffer sammenhængende beslutninger. Imidlertid kan denne balance forstyrres hos nogen, der er afhængig af alkohol. De har et mere aktivt automatisk-affektivt system, som fører til mere impulsiv opførsel, og et mindre aktivt reflekterende system, hvilket betyder, at disse impulsive opførsler er mindre tilbøjelige til at blive hæmmet.

Selvom denne model kan have relevans for Korsakoffs syndrom, er den mest testet på mennesker, der for nylig er kommet sig efter en alkoholafhængighed og gør ikke har Korsakoffs syndrom. Modellen skal valideres gennem yderligere undersøgelser.

Korsakoffs syndrom Key Takeaways

  • Korsakoffs syndrom, der ofte er forbundet med misbrug af alkohol, er en langsigtet konsekvens af thiaminmangel. Thiamin eller vitamin B1 er et essentielt vitamin for, at kroppen kan fungere.
  • Syndromet er mest kendetegnet ved mangler i hukommelsen, skønt det også påvirker andre funktioner i hjernen.
  • Modeller er blevet postuleret for at forklare Korsakoffs syndrom, men modellerne kræver stadig yderligere undersøgelse.

Kilder

  • "Selvbiografisk hukommelse." I Læring og hukommelse: En omfattende reference, 2008, pp. 893-909.
  • Brion, M., D’Hondt, F., Davidoff, D., og Maurage, P. “Ud over kognition: Forståelse af affektive svækkelser ved Korsakoff syndrom.Emotion Review, vol. 8, nr. 4, 2016, s. 376-384.
  • Brion, M., Pitel, A., Beaunieux, H., og Maurage, P. “Gennemgang af kontinuumhypotesen: mod en dybdegående udforskning af udøvende funktioner i Korsakoff syndrom.Grænser inden for menneskelig neurovidenskab, vol. 8, 2014.
  • Cornell University. “Thiamin biokemi.
  • Martin, P., Singleton, C. og Hiller-Sturmhöfel, S. “Thiaminmangelens rolle i alkoholisk hjernesygdom.
  • McCormick, L., Buchanan, J., Onwuameze, O., Pierson, R. og Paradiso, S. “Ud over alkoholisme: Wernicke-Korsakoff syndrom hos patienter med psykiatriske lidelser.Kognitiv og adfærdsmæssig neurologi, vol. 24, nr. 4, 2011, s. 209-216
  • Thomson, A., Guerrini, I. og Marshall, E. “Udviklingen og behandlingen af ​​Korsakoffs syndrom.Neuropsychology Review, vol. 22, nr. 2, 2012, s. 81-92.
instagram story viewer