Før Obamacare, den nationale sundhedsforsikringsplan

I 2009 Præsident Barack Obama afsløret sit forslag til en plan, der skulle reducere de stigende omkostninger til sundhedsydelser ved at give alle amerikanere en sundhedsforsikring. Planen med titlen Healthcare America på det tidspunkt ville efterhånden blive vedtaget af Kongressen som Patient Protection and Affordable Care Act fra 2010. Den følgende artikel, der blev offentliggjort i 2009, skitserer præsident Obamas oprindelige vision for det, vi nu kender som "Obamacare."

Key takeaways: Original Obamacare

En national sundhedsforsikringsplan, administreret af den føderale regering som et alternativ til privat sundhedsforsikring, vil sandsynligvis blive foreslået i år af præsident Obama. På trods af de enorme omkostninger ved en universel sundhedsforsikringsplan, anslået til op til 2 billioner dollars over 10 år, vokser støtten til planen i Kongressen. Obama og Demokratiske kongresledere hævder, at en reduktion af udgifterne til sundhedsvæsenet en universel sundhedsforsikringsplan faktisk ville bidrage til at reducere det nationale underskud. Modstandere hævder, at besparelserne, selvom de er reelle, kun ville have en mindre indvirkning på underskuddet.

Mens politik og fordele og ulemper ved nationaliseret sundhedsvæsen er blevet drøftet i årevis, synes det nationale sundhedsforsikringselement i præsident Obamas overordnede dagsorden for sundhedsvæsenet at have en god chance for at ske. Indtil videre er rammen for Obamas nationale sundhedsforsikringsplan bedst beskrevet i Jacob Hacker's "Health Care for America”Plan.

Som beskrevet af Jacob Hacker af Institut for Økonomisk Politik, den nationale sundhedsforsikringsplan - “Health Care for America”- forsøg på at yde en sundhedsforsikring til overkommelige priser til alle ikke-ældre amerikanere gennem en kombination af et nyt Medicare-lignende program leveret af regeringen og eksisterende leverandør af arbejdsgivere sundhedsplaner.

Under Health Care for America kunne enhver lovlig bosiddende i USA, der ikke er dækket af hverken Medicare eller en plan, der leveres af arbejdsgivere, købe dækning gennem Health Care for America. Som det i øjeblikket gør for Medicare, ville den føderale regering forhandle om lavere priser og opgraderet pleje for enhver sundhedsvæsen for Amerika, der indskrives. Alle tilmeldte sundhedsydelser til Amerika kunne vælge dækning under det overkommelige Medicare-lignende planudbud dem frie valg af medicinske udbydere eller et udvalg af dyrere, omfattende privat sundhedsforsikring planer.

For at hjælpe med at betale for planen forventes det, at alle amerikanske arbejdsgivere enten skal give sundhedsdækning for deres medarbejdere, der har samme kvalitet som Health Care for America eller betaler en beskeden lønningsbaseret skat for at støtte Health Care for America og hjælpe deres ansatte med at købe deres egne dækning. Processen ville svare til, hvordan arbejdsgivere i øjeblikket betaler en arbejdsløshedsskat for at hjælpe med at finansiere staten programmer for arbejdsløshedsunderstøttelse.

Selvstændige kunne købe dækning under Health Care for America ved at betale den samme lønningsbaserede skat som arbejdsgivere. Personer, der ikke er på arbejdspladsen, kunne købe dækning ved at betale præmier baseret på deres årlige indkomst. Derudover ville den føderale regering tilbyde staterne incitamenter til at tilmelde alle resterende uforsikrede personer i Health Care for America.

Ikke-ældre modtagere af Medicare og S-CHIP (det statslige børns sundhedsforsikringsprogram) ville være det automatisk tilmeldt planen Health Care for America enten gennem deres arbejdsgivere eller individuelt.

I sammendraget siger tilhængere af Health Care for America-planen, at det ville give USA en universel dækning af sundhedsvæsenet ved:

• at være tilgængelig for enhver lovlig amerikansk bosiddende uden god dækning på arbejdspladsen;
• kræver, at arbejdsgivere (og de selvstændige) enten køber dækning, der kan sammenlignes med Health Care for America for alle deres arbejdstagere eller betaler et relativt beskedent lønbidrag (6% af lønningslisten) for at finansiere Health Care for America dækning for alle deres medarbejdere; og
• kræver, at amerikanere, der forbliver uden forsikring, enten køber privat dækning eller køber ind i Health Care for America-planen.

For personer, der allerede er dækket af en arbejdsgiverforsynet sundhedsforsikring, ville Health Care for America praktisk talt eliminere den pludselig meget reelle trussel om at miste dækningen på grund af permitteringer.

Ifølge sine tilhængere vil Health Care for America give omfattende dækning. Sammen med alle aktuelle Medicare-fordele dækker planen mental sundhed og mødre- og børns sundhed. I modsætning til Medicare vil Health Care for America sætte grænser for de samlede årlige udgifter til lommerum, der betales af indskrivningssteder. Narkotikadækning vil blive leveret direkte af Health Care for America snarere end af private sundhedsplaner. Medicare ville blive ændret, så det giver ældre og handicappede den samme direkte lægemiddeldækning. Derudover vil der blive ydet forebyggende og velbørnekontrol til alle modtagere uden omkostninger uden for lommen.

Som foreslået ville den maksimale månedlige præmie for sundhedsvæsenet for Amerika være $ 70 for en enkeltperson, $ 140 for et par, $ 130 for en enlige forsørger og $ 200 for alle andre familier. For dem, der er tilmeldt planen på deres arbejdssted, enhver, hvis indkomst var under 200% af fattigdommen niveau (ca. $ 10.000 for en enkeltperson og $ 20.000 for en familie på fire) betaler ikke ekstra præmier. Planen ville også tilbyde omfattende, men hidtil uspecificeret, bistand til indskrivningspersoner for at hjælpe dem med at yde dækning.

Health Care for America-dækningen ville være kontinuerlig og garanteret. Når de er tilmeldt, forbliver enkeltpersoner eller familier dækket, medmindre de bliver dækket af en kvalificeret privat forsikringsplan gennem deres arbejdsgiver.