Er "First Do No Harm" en del af den hippokratiske ed?

Udtrykket "først gør ingen skade" er et populært udtryk der bruges til at udtrykke de underliggende etiske regler for moderne medicin. Selvom dette generelt menes at være taget fra den antikke græske hippokratiske ed, indeholder ingen oversættelser af eeden dette sprog.

Key takeaways

"Først gør ingen skade" er et populært ordsprog, der stammer fra Latin sætning, "primal ikke-nocere"eller"primal nul nocere

Afhentningspunktet med "først gør ingen skade" er, at det i visse tilfælde kan være bedre at ikke gøre noget snarere end at gribe ind og potentielt forårsage mere skade end gavn.

Den hippokratiske ed er en del af en oversigt over væsentlig etik inden for medicin, der er beskrevet i antik græsk litteratur.

Hippokrates var en græsk læge, der boede på øen Cos mellem ca. 460-370 f.Kr. Han skrev mange medicinske tekster og betragtes som en af ​​de vigtigste figurer i antik græsk medicin. Han krediteres generelt med at skrive den originale Hippokratiske Eed.

Den ældste eksisterende omtale af den hippokratiske ed blev fundet på en medicinsk papyrus dateret til den 5. århundrede CE, et af de mange tusinder af manuskripter, der findes i den arkæologiske skatkammer Oxyrhynchus. Den ældste eksisterende version er fra det 10. århundrede CE. Det gemmes i Vatikanets bibliotek. Originalen menes at have været en skriftlig lov fra den medicinske broderlige organisation på øen Cos, som Hippokrates var medlem af. Eeden blev skrevet på græsk omkring 421 f.Kr. og var oprindeligt beregnet som et løfte mellem en mester (lægen) og hans kvalificerede assistenter.

Healere i Det athenske samfund var kendt som asclepiads, og de tilhørte en orden (koinon), hvortil de arvede deres ret til medlemskab fra deres fædre. Hippokrates 'far og bedstefar før ham var medlemmer af ordenen på Cos. Derefter var læger rejsende specialister, der bar deres færdigheder fra by til by og indførte operationer. I stedet for et løfte fra nye læger om at blive medlem af ordenen, blev edene svoret af sygeplejersker og assistenter i de forskellige operationer som led i et løfte om at adlyde lægen.

I henhold til den oprindelige hippokratiske ed skulle disse assistenter respektere deres mestre og dele medicinsk viden, hjælpe patienter og undgå at skade dem medicinsk eller personligt, søge hjælp fra andre læger, når det er nødvendigt, og hold patientinformation fortrolig.

Der er dog ingen omtale af udtrykket "først gør ingen skade" i den oprindelige ed.

Selvom "først ikke gør nogen skade" faktisk ikke kommer fra den hippokratiske eed ordret, kan det argumenteres for, at det kommer fra den tekst i det væsentlige. Det vil sige, at lignende ideer formidles i teksten til den hippokratiske ed. Tag for eksempel dette relaterede afsnit, der er oversat til:

Jeg vil følge det ordningssystem, som jeg i henhold til min evne og dømmekraft overvejer til fordel for mine patienter og afholder mig fra alt, hvad der er skadeligt og rampet. Jeg vil give nej dødbringende medicin til nogen, hvis det bliver spurgt eller heller ikke foreslå sådanne råd, og på lignende måde vil jeg ikke give en kvinde en pessary til at producere abort.

Når man læser den hippokratiske ed, er det tydeligt, at det ikke er eksplicit at skade patienten. Det er dog ikke klart, at "afstå fra alt, hvad der er skadeligt", svarer til "ikke gør nogen skade."

En nærmere version af den kortfattede "gør ingen skade" kommer (muligvis) fra Hippokrates dog. "Of the Epidemics" er en del af Hippokratisk Corpus, som er en samling af antikke græske medicinske tekster skrevet mellem 500 og 400 f.Kr. Hippocrates blev aldrig bevist at være forfatter til nogen af ​​disse værker, men teorierne følger nøje med Hippokrates 'lære.

Med hensyn til "først gør ingen skade" betragtes "Af epidemierne" som den mest sandsynlige kilde til det populære ordsprog. Overvej dette tilbud

Lægen skal være i stand til at fortælle begivenhederne, kende nutiden og forudsige fremtiden - skal formidle disse ting, og har to specielle objekter med henblik på sygdom, nemlig at gøre godt eller ikke gøre noget skade.

Ifølge en udtømmende søgning af den gamle og historiske litteratur foretaget af farmakolog Cedric M. Smith, udtrykket "primal ikke-nocere"vises ikke i medicinske tekster før midten af ​​det 19. århundrede, når det tilskrives det engelske læge Thomas Sydenham fra det 17. århundrede.

På mange medicinske skoler, men på ingen måde alle, gives en version af den hippokratiske ed til den studerende ved eksamen, eller læses for de studerende i det første år. Forskellige lande har forskellige skikke med hensyn til ed. I franske medicinske skoler er det almindeligt, at den studerende underskriver ed ved eksamen. I Holland skal studerende sværge det mundtligt.

Ved eksamen afsluttes nogle dekaner ed, mens eleverne tavser. I andre gentager de studerende en moderne version af ed ved konfirmationsceremonien. Data om disse rapporter fortæller dog ikke, hvor ofte "primal ikke-nocere"er inkluderet som en del af ed.

Crawshaw, Ralph. "Den hippokratiske ed [med svar]." BMJ. BMJ: British Medical Journal, T. H. Pennington, C. JEG. Pennington, et al., Bind. 309, nr. 6959, JSTOR, 8. oktober 1994.

Jones, Mary Cadwalader. "Den hippokratiske ed." The American Journal of Nursing. Vol. 9, nr. 4, JSTOR, januar 1909.

Nittis, Savas. "Forfatterskabet og den sandsynlige dato for den hippokratiske ed." Johns Hopkins University Press. Bulletin of the History of Medicine, Vol. 8, nr. 7, JSTOR, juli 1940.

Shmerling, Robert H., MD. "Myten om den hippokratiske ed." Harvard Health Publishing. Harvard Medical School, Harvard Health Blog, Harvard University, 28. november 2015.

Smith, Cedric M. "Oprindelse og anvendelser af Primal Non Nocere - Frem for alt, gør ingen skade!" Journal of Clinical Pharmacology, Bind 45, udgave 4, American College of Clinical Pharmacology, John Wiley & Sons, Inc., 7. marts 2013.