Prozac er det registrerede varemærke, der hedder fluoxetinhydrochlorid, en af verdens mest udbredte regler antidepressiva. Det var det første produkt i en stor klasse af lægemidler mod depression kaldet selektive serotonin genoptagelsesinhibitorer - eller SSRI'er. Lægemidlets historie stammer fra begyndelsen af 1970'erne, da serotonins rolle i depression begyndte at dukke op, ifølge David T. Wong, K.W. Perry og F.P. Bymaster, i deres artikel i september 2005, "Opdagelsen af fluoxetinhydrochlorid (Prozac)", offentliggjort i tidsskriftet "Nature Reviews: Drug Discovery."De tilføjer:
"Disse undersøgelser førte til opdagelsen og udviklingen af den selektive serotonin-genoptagelsesinhibitor fluoxetinhydrochlorid (Prozac; Eli Lilly), som blev godkendt til behandling af depression af U.S. FDA i 1987. "
Prozac blev først introduceret til det amerikanske marked i januar 1988 og fik sin "mest foreskrevne" status inden for to år.
Opfindelsen af Prozac
Historien om Prozac begyndte, da biokemikeren Ray W. Fuller kom til at arbejde på Eli Lilly i 1963, ifølge Science History Institute:
”I sin undersøgelse havde Fuller anvendt rotter behandlet med chloroamphetamin, som hæmmede produktionen af serotonin, til at måle virkningen af andre lægemidler på serotoninniveauer. Fuller troede, at denne metode ville videresende forskning på hjernekemi. "
To andre videnskabsmænd, Bryan Molloy og Wong - som var medforfatter til artiklen, der tidligere var nævnt i introduktionen - sluttede sig til Fuller i sit arbejde hos Eli Lilly. I 1971 deltog både Molloy og Wong på et foredrag om neurotransmission holdt af Solomon Snyder, en forsker fra Johns Hopkins University, bemærker instituttet. Snyder "havde fundet rottehjerner op, adskilt nerveenderne og skabt et ekstrakt af nerveender, der fungerede på samme måde som levende nerveceller."
Wong anvendte derefter denne teknik til at teste virkningerne af forskellige forbindelser, hvoraf den ene viste sig at blokere genoptagelsen af serotonin uden bivirkninger. Forbindelsen, fluoxetin, blev det stof, der til sidst blev navngivet Prozac.
Interessant nok testede Eli Lilly først Prozac som en behandling mod højt blodtryk og derefter som "et middel mod fedme", bemærkede Anna Moore i en artikel i 2007 i The Guardian, en britisk avis. Til sidst, efter yderligere undersøgelser af Fuller, Malloy og Wong, søgte og modtog Eli Lilly FDA-godkendelse (i december 1987) og den næste måned begyndte at markedsføre Prozac "som lykke i en blisterpakning," Moore noteret.
Skyrocketing salg
Salget af lægemidlet startede: Ved udgangen af 1988 blev 2,5 millioner recept til det udleveret i Amerika ifølge til Siddhartha Mukherjee i sin artikel, "Post-Prozac Nation: The Science and History of Treating Depression," offentliggjort i New York Times Magazine i april 2002, et år, hvor antallet af Prozac-recept blev steget til mere end 33 millioner årligt.
Selvom andre antidepressiva har overtaget toppladserne, var Prozac stadig det sjette mest populære sådanne stof i USA med 24,5 millioner årlige recept i 2015 ifølge Tim Hrenchir i sin artikel, "10 mest-ordinerede antidepressiv medicin," offentliggjort i juli 2018 på NewsMax Health.
Hvordan det virker
Prozac virker ved at øge hjerneniveauerne af serotonin, en neurotransmitter, der menes at påvirke søvn, appetit, aggression og humør. Neurotransmittere er kemikalier, der bærer meddelelser mellem nerveceller. De udskilles af en celle og samles op af receptorproteiner på overfladen af en anden. En neurotransmitter ødelægges eller hentes ind i cellen, der lavede den efter meddelelsen er blevet leveret. Denne proces kaldes genoptagelse.
Virkningen af serotonin forstærkes, når genoptagelse hæmmes. Selvom det ikke er helt kendt, hvorfor stigning af neurotransmitterniveauer reducerer sværhedsgraden af en depression, kan det være, at øgede niveauer af serotonin forårsager ændringer i hjernen koncentration af neurotransmitter-bindende receptorer. Dette kan muligvis gøre hjernen fysisk mere i stand til at føle sig godt.
Siden introduktionen i USA har Prozac mødt blandede anmeldelser fra forskere, patienter og læger og har provokeret sin del af debatten.
Kontroverser og kliniske forsøg
I sin bog "Prozac Nation" fra 1994 skrev Elizabeth Wurtzel om en næsten "transcendental oplevelse", efter at hun begyndte at tage stoffet og flytte fra "et fravær af affekt, fravær af følelse, fravær af respons, fravær af interesse" og en "selvmordshygiejne" til en generelt lykksalig stat. Faktisk hjalp Wurtzels bog antidepressiva med at få endnu større popularitet. Peter Kramer i sin bog fra 1993, "Listening to Prozac", betegnet udtrykket "bedre end godt" i beskrivelsen af, hvordan patienter følte sig efter at have taget stoffet.
Men andre begyndte at stille spørgsmålstegn ved effektiviteten af Prozac, såsom psykolog Irving Kirsch, der skrev en artikel i 1998 i tidsskriftet Forebyggelse og behandling med titlen, “Lytter til Prozac men hører Placebo, ”Hvor han argumenterede for, at antidepressiva, inklusive Prozac, var meget mindre effektive end man generelt troede. I 2010 udgav han en bog med det samme argument kaldet "Kejserens nye stoffer: eksploderer antidepressiv myten."
Der blev gennemført kliniske forsøg, der både understøttede og stillede spørgsmålstegn ved effektiviteten af Prozac. F.eks. Jay C. Fournier, et al., I en artikel fra 2010, der blev offentliggjort i JAMA, hedder "Antidepressive lægemiddelvirkninger og depression Alvorlighed: En metaanalyse på patientniveau, "evaluerede patientdata fra seks forsøg og fandt, at alle antidepressiva, inklusive fluoxetinhydrochlorid, udviste" minimal virkning ved mild til moderat depression. " Omvendt, i en systematisk gennemgang af litteraturen i 2009, fandt National Institute of Care and Clinical Excellence, at der eksisterede stærke bevis for effektiviteten af SSRI'er, inklusive Prozac.
Tilbageslag og fortsat brug
PBS på Mennesker og opdagelser afsnit af sit websted bemærker, at rapporter også fremkom, at nogle patienter følte sig mere selvmordende, da de var på Prozac. Andre negative henvisninger til Prozac begyndte også at dukke op i samfundet, bemærker PBS:
"Advokater begyndte at forsvare drabsmiste ved at sige, at uanset hvad de gjorde, var det under indflydelse af et stof - Prozac."
I alt var der tilbageslag mod Prozac og senere tilbageslag mod tilbageslag. Lægemidlet kom til sidst ned i midten af pakken med antidepressiva. Som bemærket er Prozac ikke længere det mest ordinerede antidepressiva, men det fortsætter med at have en plads i "farmaceutens formular," som PBS beskriver det: Det er i dag et af de dusin medicin i USA, der fortsat ordineres til millioner for antidepression.